Endoprótesis vasculares cubiertas con politetrafluoroetileno (PTFE). Estudio experimental / Experimental study of vascular endoprotesis covered with PTFE

Se realizó un estudio experimental para evaluar la utilidad de cubrir internamente una prótesis metálica endovascular tipo Palmaz con material sintético de Politetrafluoroetileno (PTFE), en un grupo de siete perros, de los cuales en dos fue colocado en la arteria ilíaca y en el resto a nivel de la aorta infrarrenal. Se efectuó su seguimiento a uno, dos y cuatro meses, posterior a la implantación. En un perro, se observó oclusión de la prótesis al mes, debido probablemente al pequeño diámetro de la arteria ilíaca; en otro perro, el injerto de PTFE se plegó durante su aplicación a nivel de la aorta obstruyendo la prótesis. En los otros cinco, la permebilidad se mantuvo durante el período de seguimiento con mínima proliferación de endotelio observable dentro del injerto

Anastomosis de cuernos uterino por laparoscopía. Modelo experimental en la rata / Anastomosis of uterine horns using laparoscopy. Experimental model in the rat

Objetivo. Describir una nueva técnica de microcirugía laparoscópica de anastomosis de cuernos uterinos en la rata, útil para la enseñanza e investigación. Sede. Laboratorio de cirugía experimental de un hospital de tercer nivel de atención. Material y métodos. Se emplearon ratas hembras de la cepa Wistar de 250 a 300 g de peso, equipo e instrumental de laparoscopia con ópticas de 30 y 70º, 4 mm de diámetro. Técnica quirúrgica. Una vez identificados el útero y los cuernos uterinos, con una pinza bipolar se electrocauteriza un segmento del cuerno uterino de aproximadamente 4 mm, seccionándose con tijera la zona lesionada. Para la anastomosis se emplean dos variables, dependiendo de la longitud de la sutura. Conclusión. La cirugía laparoscópica requiere de un entrenamiento continuo, en modelos de laboratorio, de fácil disponibilidad y bajo costo, la rata ofrece estas posibilidades

La rata como modelo animal para la enseñanza e investigación de la cirugía laparoscópica / An experimental model useful for teaching and research in tha minimally invasive surgery

Objetivo: Describir un modelo experimental útil para la enseñanza y la investigación en el campo de la cirugía de invasión mínima, que reúne las siguientes características: Bajo costo, fácil manejo y posibilidad de implementar su uso en hospitales de segundo y tercer nivel de operación. Sede: Laboratorio Brimex II del Hospital ABC y laboratorio de adiestramiento quirúrgico del Hospital Central Militar en México, D.F. Descripción de la Técnica: Se emplea como modelo ratas de la cepa Wistar de ambos sexos de 250 a 300 gr de peso. Para trabajar el hemiabdomen superior se coloca el trócar para el telescopio en la región suprapúbica, los trócares de 5 mm. se introducen en ambas fosas ilíacas y los instrumentos de microcirugía se introducen, con técnica percutáne, en ambos hipocondrios, cuando se trabaja el hemiabdomen inferior, la disposición de los trócares cambia, la óptica se introduce por el trócar subxifoifeo, los trócares laterales en ambos hipocondrios y los instrumentos microquirúrgicos en ambas fosas ilíacas. Se emplea el siguiente modelo 20210120, con luz de xenón modelo 615, insuflador de electrónico modelo 26430020 y telescopio de 4 mm de diámetro y 18cm de longitud, con óptica angulada de 30§, y 70§, 90§ y monitor Sony de alta resolución, Instrumental de cirugía laparoscópica y portaagujas de BerciSzabo, instrumental de microcirugía (pinza y tijera) y equipo se cirugía menor. Operaciones efectuadas: Funduplicatura tipo Nissen, esófagocardiomiotomía tipo Heller, vagotomía, pilorotomía, esplenectomía, anastomosis de cuernos uterinos, de deferentes y suspensión vesical. Conclusión: La rata es un modelo animal experimental ampliamente utilizado en microcirugía, puede ser de gran utilidad obtener las destrezas finas en la cirugía de invasión mínima, tanto en la disección como en el uso de suturas del 5-0 al 8-0. Probablemente abra un campo amplio y fértil en el adiestramiento del cirujano pediatra, el cirujano general, el de tórax, el gineco-obstetra y el urólogo. Resultan un modelo económico, de gran aplicación en la investigación y en la experimentación de nuevos materiales o instrumental de cirugía laparoscópica

Fístula portosistémica con prótesis intrahépatica por vía transyugular (TIPS) en el manejo de la hipertensión porta: comunicación preliminar / Transjugular intrahepatic portosistemic shunt (TIPS) in the treatment of portal hypertension. preliminary report

Objetivo: Demostrar la utilidad de la prótesis intrahepática en la disminución de la hipertensión porta. Material y Métodos: Realizamos un estudio prospectivo, no comparativo, de junio de 1992 a enero de 1993 en pacientes cirróticos con hipertensión porta. Los principales parámetros medidos fueron permeabilidad de la fístula recurrencia de la hemorragia y de ascitis. El procedimiento se realizó en la sala de hemodinámia por un radiólogo intervencionista. Las fístulas fueron creadas por vía transyugular, entre la vena suprahepática derecha y la vena porta. Se realizó ultrasonido doppler color y panendoscopia al mes, 3 y 6 meses de seguimiento. resultados: Se incluyeron 5 pacientes, 4 del sexo femenino y 1 masculino, con edad media de 60 años (rango 38-68). La indicación fue hermorragia de várices esofágicas en 4 pacientes y ascitis refractaria en 1. El díametro final de la prótesis resulto de 10 mm en 4 casos y 12 mm en un caso. El gradiente promedio inicial fue de 32.6 mmHg (rango 27-38) y el final de 14.8 mmHg (rango 12-18). La estancia hospitalaria tuvo un promedio de 3.5 días /rango 3-4). La descompresión completa de las várices se identificó por medio de endoscopia en 3 pacientes y parcial en 1 a los tres meses. La permeabilidad de la fístula se comprobó por ultrasonografía doppler a color en 4 pacientes al mes y a los tres meses de seguimiento. Un paciente presentó encefalopatía y uno murió al tercer día del procedimiento. Conclusiones: Los resultados iniciales sugieren que el TIPS es un método efectivo en descompresión del sistema porta para tratamiento de hemorragia por várices y ascitis refractaria

Fístula portosistémica con prótesis intrahepática por vía transyugular: comunicación del primer caso en México y revisión de la literatura / Portosystemic fistula with intrahepatic prothesis via transjugular: a first case report in Mexico and a review of the literature

Las derivaciones portosistémicas con prótesis intrahepáticas por vía percutánea constituyen un método relativamente nuevo y revolucionario en el tratamiento de algunas de las principales complicaciones de la hipertensión portal, como las várices esofágicas o gástricas y la ascitis intratable. Su técnica se describió en animales desde 1969 por Josef Rösch, misma que se ha perfeccionado y utilizado en seres humanos, ganando gran admiración por sus importantes resultados. En México, en el Hospital Central Militar, se efectuó con éxito la colocación de la primera prótesis intrahepática en una paciente con cirrosis criptogénica y sangrado por várices esofágicas. Se informa el caso clínico, la técnica utilizada y los resultados obtenidos a 17 meses de su colocación

Colangioscopía percutánea: informe de cinco estudios / Percutaneous cholangioscopy: report of five procedures

Presentamos cinco pacientes en los cuales se les realizó endoscopía a través de trayectos percutáneos, donde se demuestra la utilidad de este procedimiento. A dos, se les realizó colangioscopía del conducto biliar común como revisión, utilizando el trayecto de la sonda en "T", posterior a la extracción de litiasis residual con la canastilla de Dormia. En otros dos, con obstrucción distal de vías biliares, postoperados, se demostró que el tumor era irresecable y por la misma vía de la sonda en "T", se realizó endoscopía con toma de biopsias y en el último, se realizó un trayecto percutáneo transhepático, para visualizar la anastomosis biliodigestiva y toma de biopsia al asa intestinal desfuncionalizada.